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A obstrução nasal crônica é a dificuldade de respiração pelo nariz. Nariz permanente ou constantemente entupido é sinal de alteração da fisiologia nasal e isso é um problema que pode se manifestar de dois modos: ou por um incômodo respiratório, por obstrução ou, mesmo que não ocorra esse incômodo, por um aumento no número de infecções (sinusites, faringites, IVAS). Uma história detalhada e um minucioso exame otorrinolaringológico devem ser efetuados. Para uma melhor avaliação da cavidade nasal, é nosso costume solicitar ao paciente com obstrução nasal crônica o exame de videonasofibroscopia. Em alguns casos, julgamos necessário pedir também uma tomografia ... Leia mais

O nódulo das pregas vocais – ou “calo” vocal como é conhecido popularmente – é a lesão mais comum que acomete os profissionais da voz: cantores, professores, profissionais de tele atendimento, etc. É uma lesão tipicamente traumática: acomete o terço anterior das pregas vocais e, no diagnóstico, quase sempre é bilateral (apresenta-se nas duas pregas vocais). Como quase todas as afecções das pregas vocais, a rouquidão é o sintoma típico. O diagnóstico é realizado através da história clínica do paciente e da laringoscopia. O tratamento inicial é a fonoterapia por três meses, na tentativa de reduzir o nódulo. Se ele ... Leia mais

A mononucleose é uma doença sistêmica causada pelo vírus Epstéia-Bahr. Caracteriza-se pelo aumento do baço, localizado na porção central esquerda do abdômen. Febre, mal-estar geral, linfonodomegalia e placas brancas fibrinosas, que atingem as amígdalas palatinas em toda a extensão (ver figura), são os principais sintomas. O diagnóstico é clínico e quando realizado pelo otorrinolaringologista, é quase sempre tratado como amigdalite aguda bacteriana grave, com uso de antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos antitérmicos. Como a doença é viral e costuma ser de longa duração (de 10 a 14 dias), o uso de antibiótico não resulta em nada; impede apenas que complicações bacterianas ... Leia mais

A mastoidite, considerada um processo infeccioso grave ou complicação, necessita de avaliação e de tratamento imediato. É a infecção da mastoide, região localizada na porção posterior do ouvido médio. O sinal característico dessa patologia, quase sempre secundária a uma infecção aguda ou crônica do ouvido médio, é o abaulamento do retro auricular provocado pela infecção no local. O diagnóstico costuma ser feito pelo especialista através do histórico do paciente e do exame otorrinolaringológico. Além disso, deverá ser requisitada uma tomografia computadorizada para avaliação do problema e da região afetada. O tratamento é clínico e cirúrgico, fazendo-se necessária uma drenagem da ... Leia mais

As lesões estruturais mínimas, como o próprio nome diz, são lesões mínimas que acometem as pregas vocais. São divididas em três grupos: os cistos intracordais, os sulcos vocais e as pontes mucosas. Essas lesões são ditas estruturais mínimas pela dificuldade de se fazer o diagnóstico que, muitas vezes, só é feito no próprio ato cirúrgico. O sintoma dessas lesões é o sinal predominante das lesões das pregas vocais, ou seja, disfonia (rouquidão). Quando o paciente apresenta queixa de disfonias de repetição e, no exame de videolaringoscopia ou videolaringoscopia com estroboscopia, não se detecta nada, pode apresentar uma lesão estrutural mínima ... Leia mais

A laringite aguda, a inflamação aguda da laringe, pode ser causada predominantemente por quatro fatores: uso abusivo da voz, alergia, vírus ou bactéria. A rouquidão – disfonia ou afonia – é o sintoma característico da laringite. O diagnóstico, simples de ser efetuado, costuma ser consequente ao exame da laringe (laringoscopia) e à história do paciente, quando consegue falar. O tratamento deve orientar-se no sentido de poupar as pregas vocais inflamadas (repouso vocal, anti-inflamatórios e ingestão de bastante líquido) e de combater sua eventual causa. Como auxílio nos casos de infecção bacteriana, deve-se usar antibiótico. Um tratamento antialérgico se adequa aos ... Leia mais

O termo I.V.A.S. significa infecção de vias aéreas e a verificação da presença ou da ausência do catarro é de importância crucial para a definição do estágio da doença. A infecção das vias aéreas – gripe ou resfriado, como é conhecida habitualmente – é um dos problemas mais comuns no consultório do otorrinolaringologista, especialmente em cidades como Curitiba, onde durante quase o ano inteiro as quatro estações se apresentam num mesmo dia. Os sintomas de I.V.A.S. são bem característicos: o paciente refere dor no corpo, obstrução nasal, dor de garganta, tosse, pressão nos ouvidos, rouquidão, dor de cabeça, febre. Nem ... Leia mais

A anosmia (perda do olfato) ou hisposmia (diminuição do olfato) é a dificuldade ou ausência da capacidade de sentir o cheiro das coisas. É um problema nem sempre de fácil solução; muitas vezes, após intensa investigação, não podemos ajudar o paciente. O bulbo olfatório localiza-se na porção superior nasal (teto do nariz); é o sistema de captação de partículas olfativas que levam ao cérebro e produzem a capacidade de sentir o cheiro. Então o problema pode estar em qualquer parte desse trajeto, desde antes das partículas atingirem o bulbo olfatório, no interior da cavidade nasal bem como na região do ... Leia mais

A perda de audição sensório-neural é normalmente multifatorial; e, quase sempre, de causa dificilmente identificável. A diminuição auditiva pode ser leve, moderada, severa ou profunda. Pode também acometer um ou ambos os ouvidos; e pode ser, também, simétrica ou assimétrica. As perdas podem ser do tipo súbitas ou progressivas; podem dever-se a causas fácil ou dificilmente identificáveis; e, podem também, dever-se a um ou a vários motivos. Uma ampla verificação é imprescindível para que o médico adote a melhor forma de conduzir o caso. A audiometria é o exame prioritário. A partir dela – e da história do paciente – ... Leia mais

Hipoacusia, por definição, é diminuição da audição. Para que se possa efetivar o diagnóstico, quando o paciente refere esse problema, deve-se focar alguns pontos de importância fundamental. Há causas facilmente detectáveis; há outras que não o são. É preciso que o paciente informe se o sintoma se apresenta em um ou em ambos os ouvidos. E, também, que especifique há quanto tempo surgiu a diminuição. Além disso, deve precisar se, antes disso, ocorreu algum fato, alguma doença. O exame otoscópico mostra o ouvido externo e o médio. Por conseqüência, pode excluir ou determinar algumas causas. A mais comum delas para ... Leia mais